Ett nytt sätt att behandla fetma

En implanterbar enhet som använder elektriska signaler för att blockera vagusnerven, vilket hjälper till att reglera matsmältningen, har visat tidig framgång i kliniska prövningar. Den experimentella terapin, utvecklad av Enteromedik , ett medicinskt apparatföretag baserat i St. Paul, MN, är en del av en växande trend att utveckla alternativ till gastric bypass-läkarmottagning, en ofta mycket framgångsrik men invasiv procedur för att minska fetma.



Magsignaler: Vid VBLOC-terapi implanteras två elektroder kirurgiskt i toppen av magsäcken för att blockera signaler från vagusnerven. I illustrationen ovan indikerar gröna pilar neurala signaler som färdas från hjärnan till matsmältningssystemet, medan blå pilar anger signaler som färdas från magen och tarmarna till hjärnan. En liten regulator (visad till höger) som kontrollerar frekvensen och amplituden för elektriska signaler implanteras under huden och ansluts till elektroderna (visas här i grått) via ledningar. De elektriska signalerna kan ändras på läkarmottagningen via en trådlös handkontroll. Enheten testas för närvarande i kliniska prövningar och har ännu inte godkänts av FDA.

Vi behöver ett förhållningssätt till detta som är säkrare än nuvarande alternativ och effektivt att utföra, säger Christopher Thompson , en kirurg på Brigham and Women's Hospital som testar nya kirurgiska verktyg och metoder.





I takt med att fetmaepidemin ökar, har antalet personer som genomgår gastric bypass-operation ökat, ett förfarande där magsäcken kirurgiskt reduceras till ungefär storleken på en citron. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery uppskattar att frekvensen av gastric bypass har fördubblats i USA under de senaste fem åren, från cirka 100 000 2003 till cirka 200 000 2007.

snygg tjej snapchat filter

Medan gastric bypass ofta leder till dramatisk viktminskning, är det bara en liten andel av personer som är berättigade till operationen – de med ett kroppsmassaindex (BMI) på mer än 35 – som faktiskt väljer att göra det. Det kan bero på att proceduren kommer med några allvarliga risker och är oåterkallelig, och kräver permanenta kostrestriktioner och kosttillskott. Många människor som verkligen behöver proceduren söker inte läkarvård eftersom de är oroliga för potentiella medicinska komplikationer, säger Thompson. Vi behandlar bara en liten del av de berättigade patienterna.

Ett nytt alternativ är vid horisonten. På en neuroteknologi konferens i Boston förra veckan beskrev Enteromedics positiva preliminära resultat från en europeisk studie av dess vagala blockeringsterapi, kallad VBLOC.



Enheten använder en elektrisk stimulator för att blockera signaler från vagusnerven, som förbinder hjärnan med mag-tarmorganen, reglerar hormoner och andra faktorer som är involverade i mättnad och hunger. Det styr hur magen expanderar när vi börjar äta, säger Mark Knudson , verkställande direktör på Enteromedics. Om det inte expanderar blir vi mätta efter några tuggor.

I proceduren implanteras två små elektroder laparoskopiskt bredvid vagala nervfibrer i toppen av magen. En regulator implanterad under huden skickar högfrekventa pulser av elektricitet till elektroderna, som tros blockera signalerna som kommer från vagusnerven. Även om forskare inte vet exakt hur det fungerar, har de teorier om att enheten blockerar signaler som normalt skulle säga till magen att expandera för att ta emot mat, samt utlösa frisättningen av matsmältningsenzymer och magsyra, vilket potentiellt saktar ner matsmältningen. Många patienter uppger att de känner sig mindre hungriga och känner sig mättare tidigare, säger Knudson.

En analys av nio patienter som var bland de första att få implantatet visar att de tappade nästan 30 procent av sin övervikt efter nio månader. Och preliminära data från en större grupp indikerar att patienter efter proceduren åt i genomsnitt 500 färre kalorier per dag. Det är mindre än du skulle se för ett varvband eller en gastric bypass, men det är fortfarande ganska bra, säger Janey Pratt , en kirurg vid Massachusetts General Hospital, i Boston.

Enteromedics registrerar nu patienter för en större, placebokontrollerad studie med 300 patienter i USA och Australien. Två tredjedelar av deltagarna kommer att ha enheten påslagen omedelbart efter implantation, medan den förblir avstängd i den andra tredjedelen i flera månader. Forskare kommer att jämföra viktminskning och andra faktorer och följa alla patienter i fyra år för att bedöma långsiktiga effekter.



Jag är inte säker på att det någonsin kommer att ha samma viktminskning som gastric bypass skulle ha, säger Noel Williams , direktör för Bariatric Surgery Program vid University of Pennsylvania School of Medicine, i Philadelphia, som inte är involverad i försöken. Men en viss population av patienter, de med BMI som inte är lika höga [som kandidater för gastric bypass], kan klara sig bra med det.

Principbevis för vagusnerven som mål för fetma kom av en slump. På 1950-talet skar kirurger ofta av hela eller delar av nerven som behandling för sår. (Vagusnerven styr också frisättningen av magsaft.) Många som genomgick proceduren rapporterade att de kände sig mindre hungriga och gick ner i vikt. Men effekten var kortlivad: efter två eller tre månader anpassade sig kroppen och patienterna återgick till sina gamla matvanor. Knudson och hans team tror att intermittent blockering av nerven kan hindra nervsystemet och matsmältningsorganen från att kompensera för förändringen.

Experter varnar för att testning av denna enhet fortfarande är i ett tidigt skede. Det är bara en av dussintals medicinska apparater som utvecklas för att rikta in sig på mag-tarmsystemet hos överviktiga patienter, inklusive nya versioner av knäband, anordningar som tar upp plats i tolvfingertarmen och anordningar som ändrar gastrisk motilitet, säger Lee Kaplan , direktör av tyngdcentrat hos Massachusetts General Hospital. Faktum är att vissa enheter som stimulerar snarare än blockerar vagusnerven är också under utveckling, även om de är i ett tidigare forskningsstadium. Vid det här laget kan ingen med säkerhet säga vilken enhet som är mest sannolikt att bli framgångsrik, säger Kaplan.

Tidigare försök att använda elektrisk stimulering för att behandla fetma har haft blandade resultat. En apparat som riktade elektrisk stimulering direkt till magen hjälpte vissa människor men inte andra. Problemet var att forskning aldrig gjordes för att ta reda på vad som var verkningsmekanismen, säger Scott Shikora , chef för bariatric och minimalt invasiv läkarmottagning vid Tufts Medical Center, i Boston. Shikora, som övervakar en del av Enteromedics nya försök, säger att han är optimistisk om den nya enheten.

Ett av problemen med elektrisk stimuleringsterapi är att bestämma vilken typ av elektriska signaler som ska användas. Knudson säger att VBLOC-terapi kommer runt detta problem genom att använda högfrekventa signaler för att helt blockera nerven. Det är dock ännu inte klart vad den breda effekten kommer att bli. Hittills har mer än 100 patienter genomgått ingreppet, och inga dödsfall eller allvarliga biverkningar kopplade till enheten har rapporterats. Men företaget säger att uppgifter om mildare biverkningar ännu inte har rapporterats.

Dölj

Faktisk Teknik

Kategori

Okategoriserad

Teknologi

Bioteknik

Teknisk Policy

Klimatförändring

Människor Och Teknik

Silicon Valley

Datoranvändning

Mit News Tidningen

Artificiell Intelligens

Plats

Smarta Städer

Blockchain

Huvudartikel

Alumnprofil

Alumnikoppling

Mit News-Funktion

1865

Min Syn

77 Mass Ave

Möt Författaren

Profiler I Generositet

Ses På Campus

Alumnbrev

Nyheter

Tidningen Mit News

Val 2020

Med Index

Under Kupolen

Brandslang

Oändliga Berättelser

Pandemic Technology Project

Från Presidenten

Cover Story

Fotogalleri

Rekommenderas